Kniescheibe

Kniescheibenbeschwerden sind laut zahlreicher Studien eines der häufigsten

Krankheitsbilder in der orthopädischen sportmedizinischen Praxis.

Oftmals sind junge Frauen mit Schmerzen im Bereich der vorderen Knieregion betroffen. Sogar Kinder und Jugendliche haben nicht selten Probleme an der Kniescheibe.  Vor allem sportliche Aktivitäten führen neben Übergewicht häufig zu einem schnellen Verschleiß des Kniescheibenknorpels.

Beim Beugen und Strecken gleitet die Kniescheibe auf dem Oberschenkelknochen in einer Rinne, der Trochlea, Kapsel und Bänder halten die Kniescheibe in dieser Rinne.  Bei Verdrehungen des Kniegelenkes können die Bänder reißen und es kann zum Herausspringen der Kniescheibe kommen.  Läuft die Kniescheibe nicht ideal in der Mitte der Rinne kann es zu einseitigen Belastungen und zu einem früheren Verschleiß kommen. Beinfehlstellungen wie z.B. das X-Bein begünstigen diesen Prozess.

Hierbei springt durch einen Unfall die Kniescheibe aus ihrer Rinne am Oberschenkel.  Häufig schnappt sie bei einer Kniestreckung spontan wieder in ihre angestammte Position zurück. Bei dieser unfallbedingten Verrenkung zerreißen die Kapsel und die Haltebänder der Kniescheibe.  Die Folge ist ein starker Schmerz im Kniegelenk, eine Anschwellung und schmerzhafte Bewegungseinschränkung des Kniegelenkes.  Erfolgt keine entsprechende Behandlung, können die Bänder nicht zusammenheilen und im weiteren Verlauf kann es immer wieder bereits bei leichten Verdrehungen zum Luxieren der Kniescheibe kommen.  Bei bestimmten Fehlbildungen der Kniescheibe und ihres Gleitlagers kann es auch ohne Unfallereignis zu einem häufigen Herausspringen der  Kniescheibe kommen. Jede gewaltsame Verrenkung führt zu Schäden am Gelenkknorpel, welche früher oder später zu einer Arthrose führen.   Abgesprungene Knorpel – und Knochenteile können sich im Kniegelenk einklemmen und zu starken Schmerzen führen.

Eine akute Verrenkung bildet ein typisches  Bild und kann oftmals schon vom Arzt durch die Erstuntersuchung festgestellt werden.  Weiteren Aufschluss liefern auf jeden Fall ein Röntgenbild  und eine Ultraschalluntersuchung.  

Knorpelschäden können am besten mit einer Kernspintomographie festgestellt werden.

Nach einem Unfall wird das Knie zunächst in einer Schiene ruhiggestellt. Können freie Gelenkkörper und Bandverletzungen ausgeschlossen werden, kann bei der erstmaligen Kniescheibenverrenkung ein konservativer Behandlungsversuch erfolgreich sein.  Mit Orthesen und Krankengymnastik können die Bänder stabil verheilen. Dieser Ansatz birgt jedoch immer das Risiko einer erneuten Luxation.

Kommt es mehrmals zu einer Verrenkung ist nur eine operative Stabilisierung der Bänder (med. Kapselplastik,  MPFL-Plastik) sinnvoll, um eine spätere Arthrose zu verhindern.